รู้จักภาวะ อะโครเมกาลี (Acromegaly) เผยอาการบ่งชี้โรค – วิธีการรักษา

รู้จักภาวะ อะโครเมกาลี (Acromegaly) เผยอาการบ่งชี้ – วิธีการรักษา หลังคุณหมอเขียนโน้ตทักนักดนตรีหนุ่ม โรคที่ไม่รู้จักและไม่มีอาการเลย รีบไปรักษาผ่าตัดช่วยชีวิตไว้ได้ทันก่อนอันตราย

จากกรณีมีคุณหมอท่านหนึ่ง เขียนโน้ตทัก นักดนตรีหนุ่ม มือเบส เตือนให้ไปตรวจสุขภาพ สงสัยภาวะ Acromegaly โรคที่ไม่รู้จักและไม่มีอาการ ก่อนรีบไปรักษาเข้าผ่าตัดช่วยชีวิตก่อนจะเป็นอันตราย ทำให้หลายคนอยากรู้จัก ภาวะ อะโครเมกาลี (Acromegaly)

โดย เพจ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ เคยให้ข้อมูลไว้ว่า Practical Acromegaly โรคนี้วินิจฉัยไม่ยาก ถ้ามองเห็น

รู้จักภาวะ อะโครเมกาลี (Acromegaly)

โรคที่เกิดจาก growth hormone เกินในร่างกายเป็นระยะเวลานาน

growth hormone จะกระตุ้นการผลิต IGF-1 จากตับ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทั้งภายนอกที่เห็นได้ชัดๆและการเปลี่ยนแปลงทาง metabolic อีกมากมาย

มากกว่า 95% ของโรคนี้เกิดจากเนื้องอกต่อมใต้สมอง โดย GH-secreting adenoma เป็นตัวผลิต growth hormone อันมากมายนั้น

เผยอาการบ่งชี้ – วิธีการรักษา อะโครเมกาลี (Acromegaly)

- อาการมีได้ทุกระบบตั้งแต่

Somatic systems : facial prognatism , jaw malocclusion , มือใหญ่ , เท้าใหญ่ , ปวดข้อ , ข้ออักเสบ , carpal tunnel syndrome

- Skin: เหงื่อออกมาก , ผิวมัน , ผิวหยาบ , skin tags

- GI: colon polyps

- CVS: hypertension, cardiomyopathy , LVH จนถึง congestive heart failure

- RS: obstructive sleep apnea

- นอกจากนี้ยังพบ ลิ้นใหญ่ soft tissue ในช่องปากหนาทำให้ difficult intubation (ต้องระวังเมื่อจะผ่าตัด)

อื่นๆก็พบ ตับโต ม้ามโต ไทรอยด์โต หรือมีก้อนที่ไทรอยด์ได้

พร้อมทั้งเผยภาพ X-ray signs ที่พบในโรค ซึ่งหากสงสัยโรคนี้ และ วัดค่า IGF-1 ผิดปกติ ต่อไปเป็นหน้าที่ของแพทย์ต่อมไร้ท่อฯที่ต้องทำ glucose loading test เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค

ขณะที่ข้อมูลจากโรงพยาบาลอพอลโลให้ข้อมูลว่า

ภาวะอะโครเมกาลีเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป ซึ่งส่งผลต่อหลายส่วนของร่างกาย ภาวะนี้เกิดขึ้นอย่างช้าๆ และการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกอาจทำได้ยากแม้ว่าภาวะอะโครเมกาลีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ แต่ก็สามารถควบคุมได้

Acromegaly คืออะไร?

ต่อมใต้สมองตั้งอยู่ที่ฐานของสมองและทำหน้าที่ปล่อยฮอร์โมนการเจริญเติบโต เมื่อต่อมนี้ปล่อยฮอร์โมนนี้มากเกินไปในผู้ใหญ่ อาจทำให้กระดูก กระดูกอ่อน อวัยวะ และเนื้อเยื่ออื่นๆ มีขนาดใหญ่ขึ้น

ในผู้ป่วยโรคอะโครเมกาลีประมาณ 90% ฮอร์โมนการเจริญเติบโตจะถูกปล่อยออกมามากเกินไปเนื่องจากมีเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงอยู่ที่ต่อมใต้สมอง เนื้องอกประเภทนี้เรียกว่าอะดีโนมาของต่อมใต้สมอง

อาการของโรคอะโครเมกาลีมีอะไรบ้าง?

อาการของภาวะอะโครเมกาลีส่วนใหญ่สามารถสังเกตเห็นได้ชัดเจน อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละคน อาการของภาวะอะโครเมกาลี ทางสายตาที่พบบ่อย ได้แก่ :

- ผิวหนา หยาบ และมัน

- เสียงทุ้มลึกขึ้น

- จมูก ริมฝีปาก และลิ้นเด่นชัดมากขึ้น

- มือและเท้ามีขนาดใหญ่ขึ้น

- กลิ่นตัวและเหงื่อออกมากขึ้น

- ติ่งเนื้อมีขนาดใหญ่และเข้มขึ้น

- กระดูกคิ้วหรือขากรรไกรอาจยื่นออกมา

- เพิ่มระยะห่างระหว่างฟัน

- กล้ามเนื้ออ่อนแรงและอ่อนล้า

- ปัญหาการนอนกรนรุนแรงเนื่องจากการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบน

- อาการปวดหัว

- การมองเห็นบกพร่อง

- ความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่จำกัด

- ความผิดปกติของรอบเดือนในสตรี

- ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย

- อวัยวะที่ขยายตัว เช่น หัวใจ

- การสูญเสียความสนใจในเรื่องเพศ

อาการอะโครเมกาลีที่ไม่เกี่ยวกับการมองเห็น ได้แก่:

- อาการปวดข้อ

- ปัญหาการมองเห็น

ภาวะอะโครเมกาลีมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะอะโครเมกาลีสามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอาการดังกล่าวจะค่อยๆ พัฒนาไปอย่างช้าๆ คุณอาจพบภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยอาการ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจคุกคามชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนบางประการ ได้แก่:

ความดันโลหิตสูง

โรคเบาหวานชนิดที่ 2

โรคข้ออักเสบ

กลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือ

โรคหัวใจ

โรคหยุดหายใจขณะหลับ

การกดทับของไขสันหลัง

โรคคอพอก

การเจริญเติบโตก่อนเป็นมะเร็งในลำไส้ใหญ่

อย่างที่คุณเห็น ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของโรคอะโครเมกาลีเป็นอันตรายต่อสุขภาพ ดังนั้น จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และควบคุมอาการก่อนที่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะเกิดขึ้น

การวินิจฉัยภาวะอะโครเมกาลี

แพทย์ของคุณอาจสอบถามประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกาย นอกจากนี้ ยังมีการตรวจอื่นๆ ดังต่อไปนี้:

การวัดค่า GH และ IGF-I: ระดับฮอร์โมนเหล่านี้ที่สูงขึ้นบ่งชี้ถึงภาวะอะโครเมกาลี

การทดสอบการยับยั้งฮอร์โมนการเจริญเติบโต: ระดับ GH ในเลือดจะถูกวัดก่อนและหลังการดื่มน้ำตาล (กลูโคส) โดยทั่วไป การกินกลูโคสจะทำให้ระดับ GH ลดลง หากคุณเป็นโรคอะโครเมกาลี ระดับ GH ในร่างกายจะมีแนวโน้มสูง

การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณเข้ารับการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ เช่นMRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า) เพื่อช่วยระบุตำแหน่งและขนาดที่แน่นอนของเนื้องอกในต่อมใต้สมองของคุณ หากไม่พบเนื้องอกในต่อมใต้สมอง แพทย์ของคุณอาจมองหาเนื้องอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับต่อมใต้สมองซึ่งเป็นสาเหตุของระดับฮอร์โมน GH ที่สูงของคุณ

โรคอะโครเมกาลีมีวิธีการรักษาอย่างไร?

แนวทางการรักษาเบื้องต้นคือการแก้ไขสาเหตุเบื้องหลังของฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้น ส่วนการรักษาอื่นๆ จะเน้นไปที่การลดผลข้างเคียงของภาวะดังกล่าว คุณอาจต้องใช้การรักษาหลายประเภทร่วมกัน

ศัลยกรรมเฉพาะทาง

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาที่เรียกว่าการผ่าตัดผ่านช่องจมูก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองออกทางจมูก ในบางกรณี ศัลยแพทย์อาจสามารถเอาเนื้องอกออกทั้งหมดได้ อย่างไรก็ตาม ระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตอาจสูงขึ้นได้หลังการผ่าตัด ในกรณีนี้ จำเป็นต้องใช้ยาและการฉายรังสี

ยา

ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคอะโครเมกาลีคือการควบคุมฮอร์โมนการเจริญเติบโต แพทย์สามารถสั่งจ่ายยาเพื่อควบคุมฮอร์โมนการเจริญเติบโตได้ มียา 3 ประเภทที่สามารถจำกัดผลของฮอร์โมนการเจริญเติบโตได้

ยาลดการสร้างฮอร์โมนการเจริญเติบโต: ยาจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อก้นเดือนละครั้งเพื่อจำกัดการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่มากเกินไปจากต่อมใต้สมอง

ยาลดการสร้างฮอร์โมน: เป็นยารับประทานที่มีประสิทธิผลกับคนบางคน

การรักษาเพื่อหยุดผลของฮอร์โมนการเจริญเติบโต: ต้องใช้ยานี้ทุกวันเพื่อบล็อกผลของฮอร์โมนการเจริญเติบโต เรียกว่า Growth Hormone Antagonists

การแผ่รังสี

คุณอาจต้องเข้ารับการฉายรังสีหลังการผ่าตัด เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่และลดระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโต การฉายรังสีมี 3 ประเภท

การรักษาด้วยรังสีแบบธรรมดา: การรักษาแบบนี้ใช้เวลา 4-6 สัปดาห์ โดยคุณจะได้รับการฉายรังสีในปริมาณที่สม่ำเสมอ อย่างไรก็ตาม ผลของการรักษานี้อาจเห็นผลได้ภายในเวลาไม่กี่ปี

การผ่าตัดด้วยรังสีแบบ Stereotactic: การรักษานี้ใช้การฉายรังสีเพียงครั้งเดียวต่อเซลล์เนื้องอกเท่านั้น คุณจะรู้สึกถึงผลการรักษาเต็มที่ภายใน 5 ปี

การบำบัดด้วยโปรตอนบีม: เป็นการบำบัดแบบเฉพาะจุด โดยให้ยาหลายขนาด ผลของการบำบัดนี้จะปรากฏเร็วกว่าการบำบัดอีกสองแบบ

โรคอะโครเมกาลีสามารถป้องกันได้อย่างไร?

น่าเสียดายที่นักวิทยาศาสตร์และแพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุของเนื้องอกในต่อมใต้สมองได้ ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถป้องกันภาวะอะโครเมกาลีได้ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นสามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้