“ผ่าตัดเหนียง” ต่างจาก “ดูดไขมันเหนียง” อย่างไร? เลือกแบบไหนให้เหมาะกับปัญหาเหนียง

“ผ่าตัดเหนียง” ต่างจาก “ดูดไขมันเหนียง” อย่างไร? เลือกแบบไหนให้เหมาะกับปัญหาเหนียง

หลายคนเริ่มวางแผนดูแลตัวเองและมองหาการทำศัลยกรรมในช่วงวันหยุดยาว หนึ่งในปัญหาที่ได้รับความสนใจมากขึ้นคือ “เหนียง” หรือความหนาและหย่อนคล้อยบริเวณใต้คาง ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อความคมชัดของกรอบหน้าและลำคอ นอกจากการมีเหนียงมากจะส่งผลต่อโครงหน้าและลำคอทำให้ดูอ้วนแล้ว ยังทำให้ใบหน้าดูมีอายุกว่าความเป็นจริงอีกด้วย

คำถามที่ผมพบจากคนไข้บ่อยมากคือ ถ้าอยาก ลดเหนียง ควรเลือก “ดูดไขมันเหนียง” หรือ “ผ่าตัดเหนียง” และสองวิธีนี้ต่างกันอย่างไร?

คำตอบคือ ไม่มีวิธีไหนดีที่สุดสำหรับทุกคน เพราะสิ่งที่เราเรียกรวม ๆ ว่า “เหนียง” อาจเกิดจากโครงสร้างที่แตกต่างกัน ตั้งแต่ไขมันชั้นตื้น ไขมันที่อยู่ลึกลงไป กล้ามเนื้อบริเวณคอ ไปจนถึงความหย่อนคล้อยของผิวหนัง

ดังนั้น ก่อนเลือกว่าจะดูดไขมันเหนียงหรือผ่าตัดเหนียง สิ่งสำคัญที่สุดคือการวิเคราะห์หาสาเหตุที่แท้จริงของแต่ละคนให้ได้ก่อนว่า “เหนียงของเราเกิดจากอะไร”

เหนียงไม่ได้เกิดจากไขมันเพียงอย่างเดียว

เวลาพูดถึงเหนียง คนส่วนใหญ่มักนึกถึงไขมันใต้คาง และคิดว่าถ้าเอาไขมันออก เหนียงก็น่าจะหายไป

ในความเป็นจริง บริเวณใต้คางและลำคอประกอบด้วยโครงสร้างหลายชั้น ชั้นที่อยู่ค่อนข้างตื้นคือไขมันใต้ผิวหนัง หรือ superficial fat ซึ่งเป็นส่วนที่เราสามารถจัดการด้วยการดูดไขมันได้ในคนไข้ที่เหมาะสม แต่ลึกลงไปยังมีกล้ามเนื้อ platysma และโครงสร้างอื่น ๆ ที่มีส่วนกำหนดรูปร่างของคอและมุมระหว่างคางกับลำคอ

นอกจากนี้ คนไข้แต่ละคนยังมีความยืดหยุ่นของผิวหนัง รูปทรงคาง แนวกราม และสัดส่วนของใบหน้าไม่เหมือนกัน นี่จึงเป็นเหตุผลว่าทำไมคนสองคนที่ดูเหมือนมี “เหนียง” ใกล้เคียงกัน อาจเหมาะกับการรักษาคนละวิธี

นพ.นฤชิต เลาหไทยมงคล หรือ คุณหมอโจ้ HERS Clinic แพทย์เฉพาะทาง Otolaryngology Head and Neck Surgery ให้เคล็ดลับสำหรับคนที่อยากรักษาปัญหาเหนียงไว้ว่า การรักษาปัญหาเหนียง ไม่ใช่แค่คำถามว่า “มีไขมันเยอะแค่ไหน” แต่ต้องดูด้วยว่าไขมันอยู่ชั้นใด กล้ามเนื้อมีส่วนต่อรูปทรงของคอหรือไม่ ผิวหนังหย่อนคล้อยมากน้อยเพียงใด และโครงสร้างทั้งหมดส่งผลต่อกรอบหน้าอย่างไร

ดูดไขมันเหนียง เหมาะกับปัญหาแบบไหน?

ดูดไขมันเหนียง เป็นวิธีที่ใช้กันมานานและยังคงมีบทบาทสำคัญในการปรับรูปหน้า โดยเฉพาะในคนที่ปัญหาหลักเกิดจากไขมันใต้ผิวหนังบริเวณใต้คาง

หลักการคือการนำไขมันส่วนเกินในชั้นที่สามารถดูดออกได้ออก เพื่อลดความหนาบริเวณใต้คางและช่วยให้แนวกรามเห็นชัดขึ้น หากคนไข้มีไขมันชั้นตื้นเป็นปัญหาหลัก ผิวหนังยังมีความยืดหยุ่นดี และไม่มีปัญหาโครงสร้างอื่นมาก การดูดไขมันเพียงอย่างเดียวอาจเพียงพอ

แต่สิ่งที่ต้องเข้าใจคือ ดูดไขมันเหนียงมีหน้าที่หลักในการลดไขมัน ไม่ได้หมายความว่าจะสามารถแก้ทุกสาเหตุของเหนียงได้ หากความหนาใต้คางเกิดร่วมกับปัญหาของโครงสร้างที่อยู่ลึกลงไป หรือมีความหย่อนคล้อยของกล้ามเนื้อและผิวหนัง การลดไขมันชั้นตื้นเพียงอย่างเดียวอาจไม่ตอบโจทย์ทั้งหมด

จากเหตุผลดังกล่าวทำให้เห็นว่า การประเมินก่อนการทำหัตถการนั้นมีความสำคัญมาก การประเมินปัญหาที่ตรงจุดโดยแพทย์เฉพาะทางที่มีประสบการณ์จะทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี

“ผ่าตัดเหนียง” ต่างจาก “ดูดไขมันเหนียง” อย่างไร?

คำว่า ผ่าตัดเหนียง ในความหมายของการผ่าตัดปรับรูปคอ ไม่ได้หมายถึงการ “ตัดก้อนไขมันเหนียงออก” เพียงอย่างเดียว

เป้าหมายของการผ่าตัดเหนียงคือการเข้าไปจัดการกับโครงสร้างที่เป็นสาเหตุของรูปทรงใต้คางและลำคอในแต่ละคน ซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามกายวิภาค ในบางรายอาจมีทั้งไขมันชั้นตื้นและส่วนที่อยู่ลึกลงไป บางรายมีปัญหาที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ platysma ขณะที่บางรายมีผิวหนังหย่อนคล้อยร่วมด้วย

ดังนั้นการ ตัดเหนียง หรือผ่าตัดปรับรูปคอจึงต้องเริ่มจากการวิเคราะห์ anatomy ของคนไข้เป็นรายบุคคล ไม่ใช่ใช้เทคนิคเดียวกับทุกคน

รู้จักการผ่าตัดเหนียงส่องกล้อง Endoscopic Neck Lift

ผ่าตัดเหนียงส่องกล้อง หรือ Endoscopic Neck Lift คือ หัตถการผ่าตัดเหนียงและปรับรูปคอที่นำกล้อง Endoscope มาใช้ช่วยให้แพทย์มองเห็นบริเวณที่กำลังผ่าตัดผ่านภาพจากกล้องความละเอียดสูง

หลายคนน่าจะคุ้นเคยกับคำว่า “การผ่าตัดส่องกล้อง” จากการผ่าตัดในสาขาอื่น ๆ หลักการสำคัญคือการใช้อุปกรณ์ที่มีกล้องช่วยให้แพทย์มองเห็น operative field ขณะทำการผ่าตัดผ่านแผลที่ออกแบบให้เหมาะสมกับหัตถการนั้น

สำหรับบริเวณใต้คางและลำคอ เรื่องการมองเห็นโครงสร้างต่าง ๆ ในขณะทำการผ่าตัดมีความสำคัญมาก เพราะพื้นที่นี้ไม่ได้มีเพียงไขมัน แต่ยังประกอบด้วยกล้ามเนื้อ เส้นเลือด เส้นประสาท ต่อมน้ำลาย และโครงสร้างทางกายวิภาคอื่น ๆ

อย่างไรก็ตาม การใช้กล้องไม่ได้หมายความว่าการผ่าตัดจะไม่มีความเสี่ยง หรือเหมาะกับทุกคน ประโยชน์ของ Endoscope คือการเป็นเครื่องมือช่วยในการมองเห็นและทำงานในบริเวณที่แพทย์วางแผนจะเข้าไปจัดการโครงสร้างต่าง ๆ ได้อย่างแม่นยำ และทำให้การผ่าตัดปลอดภัยมากขึ้น

ดังนั้นหัวใจของ Endoscopic Neck Lift จึงไม่ใช่คำว่า “กล้อง” เพียงอย่างเดียว แต่คือการนำเทคโนโลยีมาใช้ร่วมกับความเข้าใจ anatomy เพื่อวางแผนแก้ปัญหาตามโครงสร้างของคนไข้แต่ละราย

ผ่าตัดเหนียงส่องกล้องมีข้อดีอย่างไร?

ข้อแตกต่างที่สำคัญของแนวคิดนี้เมื่อเทียบกับการลดไขมันเพียงอย่างเดียว คือแพทย์สามารถวางแผนการรักษาโดยพิจารณาโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับรูปทรงของคอได้มากกว่าเพียงปริมาณไขมันชั้นตื้น

ตัวอย่างเช่น ในคนไข้บางราย ปัญหาอาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อบริเวณคอที่เรียกว่า platysma ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อแผ่นบางที่อยู่บริเวณลำคอ การจัดการกล้ามเนื้อนี้เมื่อมีข้อบ่งชี้อาจเป็นส่วนหนึ่งของการปรับ contour ของคอ

ดูดไขมันเหนียง หรือผ่าตัดเหนียง แบบไหนดีกว่ากัน?

คำตอบคือ ขึ้นอยู่กับ anatomy ของแต่ละคน

หากปัญหาหลักคือไขมันชั้นตื้น ผิวหนังมีความยืดหยุ่นดี และไม่มีปัญหาโครงสร้างอื่นที่ต้องแก้ไข การดูดไขมันอาจเป็นวิธีที่ตรงกับปัญหาอยู่แล้ว

ในทางกลับกัน หากประเมินแล้วพบว่ารูปทรงของเหนียงเกี่ยวข้องกับโครงสร้างมากกว่าไขมันชั้นตื้น การ ผ่าตัดเหนียง ที่สามารถวางแผนจัดการโครงสร้างเหล่านั้นอาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง

“ตัดเหนียง ที่ไหนดี” ควรพิจารณาจากอะไร?

คำว่า “ตัดเหนียง ที่ไหนดี” เป็นหนึ่งในคำถามที่คนสนใจศัลยกรรมค้นหากันมาก แต่ผมอยากเสนอวิธีคิดอีกแบบหนึ่ง

แทนที่จะถามเพียงว่า “ทำที่ไหนดี?” ลองถามเพิ่มเติมว่า

- แพทย์ประเมินหรือไม่ว่าเหนียงเกิดจากโครงสร้างใด?

- แพทย์อธิบายได้หรือไม่ว่าทำไมจึงแนะนำการดูดไขมันหรือ ผ่าตัดเหนียง?

- ถ้าดูดไขมันอย่างเดียวไม่เหมาะ มีทางเลือกอะไร?

- เทคนิคที่แนะนำสามารถแก้ปัญหาอะไรได้บ้าง และมีข้อจำกัดอะไร?

- แผลอยู่บริเวณใด?

- ต้องพักฟื้นนานแค่ไหน?

- มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนอะไรที่ควรรู้?

- และที่สำคัญ แพทย์มีประสบการณ์ในการผ่าตัดบริเวณใบหน้าและลำคอหรือไม่?

คำตอบของคำถามเหล่านี้มีความหมายต่อการตัดสินใจมากกว่าการเปรียบเทียบจากราคาเพียงอย่างเดียว

จากแพทย์ ENT สู่การพัฒนาเทคนิคผ่าตัดบริเวณใบหน้าและลำคอ

นพ.นฤชิต เลาหไทยมงคล หรือ คุณหมอโจ้ HERS Clinic เป็นแพทย์เฉพาะทางด้าน Otolaryngology Head and Neck Surgery ซึ่งเป็นสาขาที่ทำงานเกี่ยวข้องกับกายวิภาคของศีรษะและลำคอโดยเฉพาะ

จากประสบการณ์ด้านการผ่าตัดและความสนใจในการปรับรูปใบหน้าและลำคอ นพ.นฤชิต เลาหไทยมงคล ได้นำแนวคิดการใช้ Endoscope มาประยุกต์กับการผ่าตัดแก้ปัญหาเหนียงในคนไข้ที่เหมาะสมที่ HERS Clinic Bangkok

แนวทางสำคัญของ คุณหมอโจ้ HERS Clinic คือไม่มองว่าคนไข้ที่มีเหนียงทุกคนต้องได้รับการรักษาแบบเดียวกัน บางคนเหมาะกับการดูดไขมัน บางคนอาจเหมาะกับ Endoscopic Neck Lift และบางคนอาจเหมาะกับการผ่าตัด Face Lift รูปแบบอื่น

ดังนั้นการประเมินและการเลือกวิธีรักษาก่อนทำหัตถการนั้น จึงเป็นขั้นตอนที่คุณหมอโจ้ให้ความสำคัญมาก และจำเป็นต้องประเมินโดยการตรวจร่างกายก่อนทำหัตถการทุกเคส

อยากลดเหนียง ควรเริ่มต้นอย่างไร?

ก่อนตัดสินใจ ลดเหนียง แนะนำให้เริ่มจากการสังเกตตัวเองว่า สิ่งที่รบกวนเราคือความหนาของไขมันใต้คาง ความหย่อนคล้อยของผิวหนัง แนวกรามที่ไม่ชัด หรือเป็นหลายปัญหาร่วมกัน จากนั้นจึงเข้ารับการประเมินกับแพทย์เพื่อวิเคราะห์สาเหตุที่แท้จริง

อย่าเพิ่งตั้งธงในใจว่า “มีเหนียงเท่ากับต้องดูดไขมัน” เพราะการคิดแบบนี้อาจทำให้เรามองปัญหาแคบเกินไปและได้ผลลัพธ์ที่ไม่ตรงกับความต้องการของเรา เป้าหมายที่จะทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีในแบบที่เราต้องการ ควรเป็นการเลือกวิธีที่จัดการกับสาเหตุของปัญหาของเราได้อย่างตรงจุด

สอบถามข้อมูลเพิ่ม หรือ ปรึกษาปัญหาเหนียงกับคุณหมอโจ้ ได้ที่ HERS Clinic – MRT สุทธิสาร ทางออกที่ 4 โทร. 099-1890189